我市醫(yī)保部門充分發(fā)揮醫(yī)保支付、價格、采購等政策杠桿作用，精準施策、綜合發(fā)力，以上海曙光醫(yī)院落地淮南為契機，全力支持本市中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展，切實提升參保群眾中醫(yī)藥服務可及性和獲得感。
支付政策傾斜，激發(fā)中醫(yī)院發(fā)展活力。實行DIP機構系數(shù)加成。在區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）改革中，對中醫(yī)特色醫(yī)院設定系數(shù)向同級別最高系數(shù)看齊，并對獲批省、市級特色中醫(yī)�？平o予額外結算系數(shù)加成。2024年度DIP清算結果顯示，公立中醫(yī)院平均支付率高于全市平均水平5個百分點，通過系數(shù)傾斜政策，公立中醫(yī)院額外增收約125萬元。推動中醫(yī)優(yōu)勢病種提質擴面。創(chuàng)新付費機制，對經中醫(yī)治療后療效接近西醫(yī)且費用顯著降低的疾病，醫(yī)保付費標準按西醫(yī)費用的60%確定，發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”優(yōu)勢，降低患者負擔，并通過結余留用激勵醫(yī)療機構推廣中醫(yī)適宜技術。2025年計劃將實施范圍從6個優(yōu)勢病種擴大至20個。實施中醫(yī)康復“日間病床”結算。在基層醫(yī)療機構試點開展中醫(yī)病種“日間病床”付費，針對頸椎病等10個中醫(yī)康復理療類項目，患者無需住院即可享受住院的醫(yī)保報銷待遇，充分發(fā)揮中醫(yī)在康復領域的特色優(yōu)勢，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。2024年共發(fā)生日間病床結算2484人次，基金支出163.64萬元。
拓寬保障范圍，提升中醫(yī)藥服務可及性。擴大醫(yī)保目錄覆蓋。保障醫(yī)療機構合理收益與中藥供應，累計將91種中藥飲片、195個院內制劑（含上海曙光醫(yī)院制劑本地化使用）納入本市基本醫(yī)保支付，對醫(yī)療機構銷售的中藥飲片，允許最高加價25%，顯著拓寬了中醫(yī)藥服務供給。積極參與中藥飲片集采。加入山東省醫(yī)保局、三明采購聯(lián)盟組織的中藥飲片省際聯(lián)盟采購，將黃芪、黨參片等21個臨床常用品種納入帶量采購范圍。通過“以量換價”降低飲片采購成本，同時促進生產企業(yè)提升質量標準，完善統(tǒng)一標準體系，擴大優(yōu)質道地藥材市場份額，惠及醫(yī)患雙方。
完善配套機制，優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境。優(yōu)化中醫(yī)服務項目管理。優(yōu)先調整部分體現(xiàn)中醫(yī)價值的技術勞務項目價格；加快新增（新開展）中醫(yī)項目審核速度，促進中醫(yī)新技術及時應用于臨床；在醫(yī)療服務價格專項調整中，對中醫(yī)類項目予以優(yōu)先考慮，體現(xiàn)政策支持導向。支持中醫(yī)藥機構納入定點。優(yōu)先支持符合條件的純中醫(yī)專科醫(yī)療機構，以及中醫(yī)內設科室占比不少于40%的綜合性醫(yī)院納入醫(yī)保定點評估范圍，擴大中醫(yī)藥服務的醫(yī)保覆蓋網(wǎng)絡。
（記者 賈靜）
