2009年11月，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革正式啟動(dòng)，此次改革的重點(diǎn)包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。通過這項(xiàng)改革可以從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，確�；謴�(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，確�；舅幬镏贫仍诨鶎禹樌�(shí)施，確保有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
從2010年1月1日起，安徽省32個(gè)縣區(qū)全面實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售，這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“潛規(guī)則”已被打破。在我市，田家庵區(qū)和鳳臺(tái)縣成為本次新醫(yī)改的排頭兵。
“你這藥咋這么便宜，不會(huì)是假的吧？”家住三和鄉(xiāng)的王體厚怎么也想不通，在三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的“便民藥房”內(nèi)買一支8元錢的三九皮炎平軟膏，竟然比外邊的藥房便宜了4元錢。當(dāng)工作人員向他介紹這些藥品屬于新醫(yī)改政策中的零差價(jià)銷售的藥品時(shí)，王體厚笑著對(duì)記者說：“真沒想到，光是聽說了藥要降價(jià)，總以為是假的。今天算是被我碰到了，回去和家人說道說道去�！蓖躞w厚所在的三和鄉(xiāng)，僅在鄉(xiāng)街道就有十余家私人診所和3家藥店，以前王體厚買藥看病都是到附近的小診所去，因?yàn)槟抢铩氨容^便宜”，當(dāng)?shù)弥艘恍┧幤穼?shí)行了零差價(jià)銷售后，他表示以后就到鄉(xiāng)衛(wèi)生院去看病了。
"新醫(yī)改讓我們農(nóng)民得到了大實(shí)惠！"
新醫(yī)改政策實(shí)施后，三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院作為田家庵區(qū)唯一一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，立足該院的實(shí)際情況，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┍憬輧?yōu)質(zhì)的服務(wù)。記者在三和鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診大廳看到，在醒目位置公布的基本藥物價(jià)格公示牌上，標(biāo)注的是新醫(yī)改后各種藥物的進(jìn)貨價(jià)格，而原先在同樣的位置，公示的卻是藥物經(jīng)過加價(jià)后的賣價(jià)。據(jù)該衛(wèi)生院外科醫(yī)生魯鋒介紹，原先標(biāo)注的價(jià)格都是在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上上調(diào)了15%后再出售給市民，如今這里公布了306種臨床常規(guī)用藥和187種補(bǔ)充藥品的進(jìn)貨價(jià)格，讓市民能一目了然知道所購買的藥品價(jià)格。如護(hù)彤沖劑已由原先的8.5元下調(diào)至6.6元、甘草片由6元下調(diào)至4.5元，三九沖劑由10元下調(diào)至7.8元……據(jù)了解，新醫(yī)改公布的493種零差價(jià)銷售的藥品降價(jià)區(qū)間在幾角至7、8元不等，藥品價(jià)格降幅達(dá)到30%。
在該衛(wèi)生院的住院部記者發(fā)現(xiàn)，這里已經(jīng)是人滿為患了，據(jù)該衛(wèi)生院院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)介紹，他們剛增加的5張床位也已經(jīng)投入使用，目前醫(yī)院已經(jīng)趨于飽和。家住三和鄉(xiāng)橫塘村的吳慶江由于小腸氣已住院治療4天，剛做完手術(shù)的他安心地在病房里養(yǎng)傷。他告訴記者，要是沒有醫(yī)改，他做完手術(shù)就得回家休養(yǎng)，自己掏腰包住院那就是燒錢。他后來聽說國(guó)家實(shí)施新醫(yī)改后，一些藥物價(jià)格按照進(jìn)價(jià)銷售，并配合自己辦理的新農(nóng)合，他心理盤算著能省下不少錢，于是就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做了手術(shù)�！肮馑幤肪蛨�(bào)銷了75%，手術(shù)后到現(xiàn)在省了2000元哩！國(guó)家這個(gè)政策讓我們農(nóng)民得到了大實(shí)惠！”同樣受益的還有土樓村的張忠霞，她的孫子也是由于小腸氣需要住院手術(shù)，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，她一直在是否給孫子做手術(shù)的問題上左右為難，恰逢國(guó)家新醫(yī)改政策出臺(tái)，讓她孫子的手術(shù)各項(xiàng)費(fèi)用節(jié)省了近一半，張忠霞激動(dòng)地對(duì)記者說，“我對(duì)這項(xiàng)政策太滿意了，醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也好，我打心底感謝政府！”
“新醫(yī)改后，我們醫(yī)生的干勁也足了！”
對(duì)新醫(yī)改政策有著切身體會(huì)的還有不少醫(yī)護(hù)人員。據(jù)院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)介紹，實(shí)施新醫(yī)改后，該院根據(jù)政策核定了31個(gè)編制，分流了4名非醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，并拿出7個(gè)崗位面向社會(huì)招聘一些臨床緊缺的醫(yī)生。為了緩和分流人員的抵觸情緒，該院創(chuàng)新成立了一個(gè)“便民藥房”，專門銷售零差價(jià)銷售的非處方藥，并將部分分流人員安排進(jìn)藥房工作，據(jù)了解，此舉在全省也屬于醫(yī)改中一大亮點(diǎn)。而零差價(jià)銷售的處方藥則根據(jù)規(guī)定加收1元的診查費(fèi)和0.8元的掛號(hào)費(fèi)。
對(duì)于此次醫(yī)改，該院的魯鋒醫(yī)生也有自己的看法，從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他已在該衛(wèi)生院從事外科診療5個(gè)年頭，工資從一開始的幾十元至幾百元，一度讓年輕氣盛的他感到很茫然。新醫(yī)改政策實(shí)施后，像魯鋒這樣專業(yè)醫(yī)護(hù)人員受到了重視，“這真是千載難逢的好機(jī)會(huì)��！工資有保障了，我們心里也踏實(shí)了，沒有后顧之憂，我們的干勁也足了。”此外，該衛(wèi)生院還聘請(qǐng)了兩名大醫(yī)院的退休外科主任擔(dān)任教學(xué)診療工作，把像魯鋒這樣有干勁的青年醫(yī)生培養(yǎng)出來。用鄭院長(zhǎng)的話說就是：“讓認(rèn)真有為的醫(yī)生過的舒心、開心；讓混日子的醫(yī)生過的鬧心、擔(dān)心。通過醫(yī)改引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全員實(shí)行聘用制，打破了大鍋飯，醫(yī)生能不能留崗，市民說了算！改變了市民認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度差的看法，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)得起自身的職責(zé)�！�
鄭義強(qiáng)作為一名區(qū)政協(xié)委員，也將此次新醫(yī)改中遇到的一些情況作為提案做了匯報(bào)。他提出，一些市民反映，有些病如果用零差價(jià)銷售藥品范圍內(nèi)的藥反而看病成本有所增加，如有退燒功能的藥品來比林粉劑的價(jià)格需要3.5元一瓶，而原先用的氨基比林針劑卻只要0.2元一支。他希望上級(jí)部門能否綜合考慮各地的實(shí)際情況，將零差價(jià)銷售的藥品擴(kuò)大至新農(nóng)合藥品目錄中規(guī)定的一些藥，擴(kuò)大一些價(jià)格較低且藥效較好的臨床用藥的招標(biāo)范圍，惠及更多市民。
15分鐘就醫(yī)圈，讓市民就醫(yī)足不出社區(qū)
此次新醫(yī)改涉及田家庵區(qū)洞山街道、淮濱街道、朝陽街道等9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)若干個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站。記者在洞山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，新醫(yī)改后這里每天的人流量都有所增加，一些感冒發(fā)燒、頭疼腦熱等癥狀的患者也不再扎堆大醫(yī)院，在一定程度上也有利于醫(yī)療資源的配置整合。
家住洞山地區(qū)65歲的王秀芹大媽由于高血壓，隔三岔五就往大醫(yī)院跑，醫(yī)藥費(fèi)沒少花有時(shí)還要麻煩自己的孩子接送、買藥。如今，王秀芹大媽感覺身體不舒服了，步行3分鐘就能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，量個(gè)血壓，詢問下癥狀，醫(yī)生不僅 對(duì)王大媽平時(shí)的飲食做了一些調(diào)整，還建議大媽經(jīng)常參加體育鍛煉。王大媽感慨地說：“在大醫(yī)院有時(shí)都享受不到這樣的待遇！這里離家也近，自個(gè)就能來了，瞧個(gè)病開個(gè)藥的也方便。你瞧，我經(jīng)常吃的降壓藥也比原來便宜了許多，這新醫(yī)改就是好！我們這些慢性病患者的體會(huì)最深了�！�
此次《田家庵區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案》中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。方案中不僅要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供普及衛(wèi)生保健常識(shí)、對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲老人進(jìn)行登記管理、開展特殊人群心理健康咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)外，還要提供家庭出診、康復(fù)服務(wù)、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)等基本醫(yī)療服務(wù)。打造“15分鐘就醫(yī)圈”，讓市民足不出社區(qū)就能享受到醫(yī)療服務(wù)。
兩縣區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)新醫(yī)改
據(jù)田家庵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)改負(fù)責(zé)同志介紹，目前，田家庵區(qū)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過定崗定編，共拿出32個(gè)醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)崗位面向社會(huì)招考，涉及內(nèi)外婦兒等9個(gè)專業(yè)學(xué)科，同時(shí)要求報(bào)考人員需要有相關(guān)的學(xué)歷證明和職業(yè)資格，年齡也限制在35周歲以下，并通過“德、能、勤、績(jī)、廉”五個(gè)方面全面考察應(yīng)聘者。
此次鳳臺(tái)縣新醫(yī)改政策涉及17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，230個(gè)行政村，輻射全縣60萬人口。目前，鳳臺(tái)縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革正有序地開展中。
作為新醫(yī)改政策的基層參與者，院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)也用自編的一首順口溜說出了新醫(yī)改的“百姓心聲”：藥價(jià)貴，幾十年；老大難，終變臉；進(jìn)價(jià)賣，還不算；新農(nóng)合，要補(bǔ)貼；新千年，新氣象；好事情，一樁樁；從中央，到地方；老百姓，最風(fēng)光。
圖為：三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的“便民藥店”讓村民得到實(shí)惠。
(記者 李舒韻 攝影報(bào)道)
