市醫(yī)保局5月份啟動城鎮(zhèn)職工、居民門診大特病鑒定申報工作以來，有許多參保人員迫切想知道27種門診大特病待遇享受政策。為此，記者就相關(guān)政策向市醫(yī)保局有關(guān)負責同志進行了解。
據(jù)介紹，27種門診大特病包括3種大病和24種特殊病。3種大病是：腎功能衰竭門診透析治療；器官移植術(shù)后抗排異治療；惡性腫瘤的門診專科治療（包括放療、化療）。24種特殊病是冠心�。ㄓ行募」Ｈ∈罚桓哐獕翰、笃�；糖尿�。ㄓ胁l(fā)癥之一）；精神疾病恢復(fù)期；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；帕金森氏綜合癥；再生障礙性貧血；肝硬化；重癥肌無力；血友病；類風性關(guān)節(jié)炎；肺心�。ê灾夤苎装榉螝饽[、支氣管哮喘）；慢性腎功能不全；腦血管�。X出血、腦梗塞、腦血管畸形）；慢性前列腺炎；慢性盆腔炎；肝豆狀核變性；炎癥性腸病；慢性活動性病毒性肝炎；骨壞死；強直性脊柱炎；慢性心功能不全；癲癇；結(jié)核病活動期。
鑒定門診大特病后，可以享受以下門診保障待遇：（一）起付標準：職工醫(yī)保門診規(guī)定病種起付標準為每人每年600元（不含精神�。�，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為每人每年500元（不含精神�。�。（二）報銷比例：在符合規(guī)定的報銷范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、居民門診規(guī)定病種中的慢性腎功能不全透析病人透析費用報銷比例為95%，職工醫(yī)保其他病種的醫(yī)療費按85%比例報銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保其他病種的醫(yī)療費按70%比例報銷。（三）病種限額：一個參保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高補助限額標準分別為：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中的惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、腎衰竭透析門診治療三種大病門診規(guī)定病種和住院合并計算，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高限額為每人28萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為20萬元；職工醫(yī)保慢性腎功能不全、肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、血友病、肝豆狀核變性、炎癥性腸病、慢性活動性病毒性肝炎為4000元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為2000元；職工醫(yī)保冠心病、糖尿病、高血壓、肺心病、腦血管病、骨壞死、強直性脊柱炎為3500元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為2000元；職工醫(yī)保精神病、重癥肌無力、類風性關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性心功能不全、癲癇和結(jié)核病活動期為3000元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為2000元。
如果廣大參保人員需要知道更多的詳細信息，敬請撥打市醫(yī)療保障局熱線電話0554-6670010。(記者 賈 靜 通訊員 袁 慶 編輯 湯寧)
